Vérification des faits sur les soins de santé dans le débat Biden-Trump

Par les équipes de KFF Health News et PolitiFact | KFF Health News

Le président Joe Biden et l'ancien président Donald Trump, les candidats présumés démocrate et républicain à la présidence, ont partagé une scène de débat le 27 juin pour la première fois depuis 2020, dans une confrontation qui – en raison de règles de débat strictes – a réussi à éviter les interruptions quasi constantes qui ont entaché leurs rencontres précédentes.

Biden, qui parlait d’une voix rauque et avait souvent du mal à articuler ses arguments, a déclaré à un moment donné que son administration avait « finalement battu Medicare ». Trump, quant à lui, a répété de nombreuses faussetés, notamment celle selon laquelle les démocrates veulent que les médecins puissent avorter les bébés après la naissance.

Trump s'est attribué le mérite de la décision de la Cour suprême de 2022 qui a annulé l'arrêt Roe v. Wade et rendu la politique d'avortement aux États. « C'est ce que tout le monde voulait », a-t-il déclaré, ajoutant que « c'était une bonne chose ». La réponse de Biden : « C'est une chose terrible ».

Trump a notamment déclaré qu'il ne retirerait pas l'autorisation de la Food and Drug Administration (FDA) de pratiquer l'avortement médicamenteux, utilisé l'an dernier dans près de deux tiers des avortements aux États-Unis. Certains conservateurs ont pris pour cible l'autorisation de la mifépristone, un médicament approuvé il y a plus de 20 ans par la FDA, pour restreindre encore davantage l'accès à l'avortement dans tout le pays.

« La Cour suprême vient d’approuver la pilule abortive. Je suis d’accord avec leur décision et je ne la bloquerai pas », a déclaré M. Trump. La Cour suprême a statué ce mois-ci qu’une alliance de groupes médicaux et de médecins anti-avortement n’avait pas qualité pour contester l’approbation du médicament par la FDA. La décision de la Cour ne signifie cependant pas que le médicament a été approuvé.

CNN a organisé le débat, qui n'avait pas de public, dans son siège d'Atlanta. Les présentateurs de CNN Jake Tapper et Dana Bash ont animé l'émission. Le format du débat a permis à CNN de couper les micros des candidats lorsque ce n'était pas leur tour de parler.

Nos partenaires PolitiFact ont vérifié les faits du débat en temps réel alors que Biden et Trump s'affrontaient sur l'économie, l'immigration et l'avortement, et ont revisité la discussion sur leur âge. Biden, 81 ans, est devenu le président américain en exercice le plus âgé ; si Trump le bat, il mettrait fin à son deuxième mandat à 82 ans. Vous pouvez lire la couverture complète ici et des extraits détaillant des revendications spécifiques liées à la santé ci-dessous :

À moitié vrai. Biden a vanté ses efforts pour réduire le coût des médicaments sur ordonnance en faisant référence au plafond mensuel de 35 dollars pour l'insuline mis en place par son administration dans le cadre de la loi de réduction de l'inflation de 2022. Mais il a d'abord brillé sur ce chiffre lors du débat, affirmant qu'il avait été abaissé à 15 dollars. Dans sa déclaration finale, Biden a corrigé le montant à 35 dollars.

Le prix de l’insuline pour les personnes inscrites à Medicare, à partir de 2023, a été réduit à 35 dollars par mois, et non plus à 15 dollars. Des experts en tarification des médicaments ont déclaré à PolitiFact, lors de l’évaluation d’une demande similaire, que la plupart des personnes inscrites à Medicare ne payaient probablement pas en moyenne 400 dollars par mois avant les changements, bien que, comme les coûts varient en fonction des phases de couverture et des dosages, certains auraient pu payer ce montant au cours d’un mois donné.

Principalement faux. Lorsqu'il était président, Trump a institué le modèle d'épargne pour les seniors de la partie D, un programme qui plafonnait les coûts de l'insuline à 35 dollars par mois pour certains Américains plus âgés participant à des régimes d'assurance médicaments.

Mais comme il s'agissait d'un programme volontaire, seuls 38 % de tous les régimes d'assurance-médicaments Medicare, y compris les régimes Medicare Advantage, y ont participé en 2022, selon KFF. Le plan de Trump ne couvrait également qu'une seule forme de chaque dosage et type d'insuline.

Biden a souligné que le plafond mensuel obligatoire de 35 dollars pour l'insuline prévu par la loi sur la réduction de l'inflation constituait une avancée majeure. Ce plafond s'applique à tous les plans d'assurance-médicaments Medicare et s'étend à tous les types et dosages d'insuline couverts. Bien que le modèle de Trump ait été un début, il n'a pas eu la portée considérable du plafond obligatoire de Biden.

À moitié vrai. En 2016, Trump avait fait campagne en promettant d’abroger et de remplacer l’Affordable Care Act, ou ACA. À la Maison Blanche, Trump a soutenu une tentative avortée pour y parvenir. Il a déclaré à plusieurs reprises qu’il démantèlerait la loi sur les soins de santé lors de ses passages de campagne et dans ses publications sur les réseaux sociaux tout au long de 2023. En mars, cependant, Trump est revenu sur cette position, écrivant sur sa plateforme Truth Social qu’il « ne se présente pas pour mettre fin » à l’ACA mais pour la rendre « meilleure » et « moins coûteuse ». Trump n’a pas dit comment il s’y prendrait. Il a souvent promis des plans de remplacement de l’Obamacare sans jamais en produire un.

FAUX. Mettre fin volontairement à la vie d’un nouveau-né est un infanticide et est illégal dans tous les États américains.

La plupart des élus démocrates qui se sont exprimés publiquement sur ce sujet ont déclaré qu'ils soutenaient l'avortement selon la norme de l'arrêt Roe v. Wade, qui autorisait l'accès jusqu'à la viabilité fœtale, généralement vers 24 semaines de grossesse, lorsque le fœtus peut survivre hors de l'utérus. De nombreux démocrates ont également déclaré qu'ils soutenaient l'avortement au-delà de ce stade si le médecin traitant le juge nécessaire.

Selon les experts médicaux, les situations entraînant la mort du fœtus au cours du troisième trimestre sont rares (moins de 1 % des avortements aux États-Unis surviennent après 21 semaines) et impliquent généralement des anomalies fœtales mortelles ou des urgences mettant en danger la vie de la femme enceinte. Pour les fœtus ayant une espérance de vie très courte, les médecins peuvent déclencher le travail et proposer des soins palliatifs. Certaines familles choisissent cette option lorsqu'elles sont confrontées à des diagnostics qui limitent la survie de leur bébé à quelques minutes ou quelques jours après l'accouchement.

Certains républicains qui ont fait des déclarations similaires à celles de Trump soulignent le soutien des démocrates à la loi de 2022 sur la protection de la santé des femmes, qui aurait interdit de nombreuses restrictions imposées par les États à l'accès à l'avortement, citant les dispositions du projet de loi qui stipulent que les prestataires et les patientes ont le droit de pratiquer et de recevoir des services d'avortement sans certaines limitations ou exigences qui entraveraient l'accès. Les défenseurs de l'avortement affirment que le projet de loi, qui a échoué au Sénat par un vote de 49 contre 51, aurait créé une échappatoire qui aurait éliminé toute limite aux avortements plus tard dans la grossesse.

Alina Salganicoff, directrice du programme de politique de santé des femmes de la KFF, a déclaré que la législation aurait permis aux prestataires de santé de pratiquer des avortements sans obstacles tels que des délais d'attente, des tests et des visites en personne médicalement inutiles ou d'autres restrictions. Le projet de loi aurait autorisé un avortement après la viabilité lorsque, selon le projet de loi, « selon le jugement médical de bonne foi du prestataire de soins de santé traitant, la poursuite de la grossesse présenterait un risque pour la vie ou la santé de la patiente enceinte ».

FAUX. Il est faux de dire que l’immigration détruira la Sécurité sociale. Les difficultés budgétaires de la Sécurité sociale découlent d’une pénurie de travailleurs par rapport au nombre de bénéficiaires.

L'immigration est loin d'être la solution budgétaire aux problèmes de la Sécurité sociale. Mais une augmentation du nombre d'immigrés aux États-Unis pourrait augmenter le ratio travailleurs/bénéficiaires, potentiellement pendant des décennies, prolongeant ainsi la solvabilité du programme.

La plupart des immigrants aux États-Unis sans autorisation légale ne sont pas éligibles à la Sécurité sociale. Cependant, les personnes entrées aux États-Unis sans autorisation et ayant obtenu une libération conditionnelle humanitaire (autorisation temporaire de séjour dans le pays) pendant plus d’un an sont éligibles aux prestations du programme.

Cette histoire a été produite par Actualités sur la santé de la KFFune salle de presse nationale qui produit un journalisme approfondi sur les questions de santé et qui est l'un des principaux programmes opérationnels de KFFIl a été publié avec permission.